Allergie e immunoterapia: dati e novita'

In occasione del Congresso Internazionale  "Highlights in Allergy and Respiratory Diseases" sono stati presentati i nuovi  dati su come l'Immunoterapia Specifica consenta la prevenzione e la cura di allergie e possa ridurre il rischio di asma. Inoltre si parla di una nuova formulazione per la Immunoterapia sublinguale: compresse a rapida dissoluzione, che contribuiscono a migliorare sia i sintomi che la qualità della vita nei pazienti che soffrono di allergia alle graminacee, la forma più comune di allergia respiratoria. Nel 2008 sarà reperibile in farmacia Grazax® il primo ed unico vaccino sublinguale registrato come farmaco presso la Comunità Europea grazie ad un rilevante piano di studi clinici per il trattamento della rinocongiuntivite allergica da graminacee.

Tale vaccino  ha dimostrato una efficacia clinica. Inoltre un importante   studio  di recente pubblicazione sulla rivista internazionale CHEST , sancisce l'efficacia dell'immunoterapia sublinguale m(compresse sotto la lingua) per la cura dell'asma bronchiale allergica in pediatria (pazienti di età dai 3 ai 18 anni). Vi sono anche problematiche farmacoeconomiche relative all'immunoterapia: si pensi che,  in Italia, in accordo agli ultimi dati ISTAT, l'incidenza , ad esempio,  della sola rinite allergica è ben del 16.9 per cento; la rinite allergica, causata da allergeni stagionali (pollini),  risulta essere la forma più frequente e ,  già nel 1997,  si calcolava che in Europa i costi sanitari diretti della  ammontavano a 10 miliardi di Euro e a 19 quelli indiretti (European Allergy White Paper 1997). Le allergie sono in aumento nei Paesi industrializzati e vi sono novità importanti , grazie ai più recenti studi medico-scientifici, relativi alle cure, soprattutto, ad esempio, per la rinite allergica.

Negli ultimi anni è stato suggerito che l'immunoterapia sublinguale (SLIT) potrebbe essere utilizzata nella rinite e nell'asma su base allergica, con altrettanto efficacia dell'immunoterapia sottocutanea (SCIT) ed anzi preferita a quest'ultima per il maggior profilo di sicurezza, maneggevolezza e facilità d'uso. L'immunoterapia specifica (ITS) viene considerata come l'unico trattamento che può combattere la causa delle allergie respiratorie, i dati  saranno anche presentati e discussi alla conferenza mondiale di Bangkok dell'Associazione Mondiale sulle Allergie ai primi di dicembre. "La rinite allergica,"dice il dott Massimo Milani, Direttore medico Alk-Abellò  Italia," può precedere l'insorgenza e lo sviluppo di altre forme allergiche. E' noto infatti lo stretto rapporto che esiste tra RA e asma (Marcia allergica). Spesso la Rinite allergica, sia stagionale che perenne si associa ad asma allergico. La rinite risulta, infatti, essere un importante fattore di rischio per lo sviluppo di asma. Circa il 30% dei soggetti con rinite allergica soffrono di asma.

Nei soggetti asmatici circa il 70-80% soffre di rinite allergica. Nei soggetti con rinite ed asma allergico, un parziale od insufficiente controllo dei sintomi nasali rappresenta un fattore di rischio per un maggiore aumento di esacerbazioni dell'asma e di visite di pronto soccorso per peggioramento dell'asma (J Bousquet, Clin Exp Allergy 2005)". I soggetti con rinite allergica stagionale hanno un rischio di sviluppo di asma in 10 anni del 45% (Jacobsen 2007). Infine studi recenti hanno evidenziato che i pazienti con allergie respiratorie presentano un aumento del rischio di infezioni respiratorie con un Odd Ratio di 2.16 rispetto ai soggetti senza allergie respiratorie (Cirillo et al 2007). "Il vaccino GRAZAX ," dice il Prof. Giovanni Passalacqua, Clinica di Malattie dell'Apparato Respiratorio, Università di Genova," rappresenta un grande passo avanti, poichè le compresse sono in genere meglio accettate dai pazienti in quanto forma molto famigliare di somministrazione.  Inoltre, la preparazione GRAZAX, non richiede particolari precauzioni per la conservazione,ossia non necessita di essere tenuto in frigorifero e risulta quindi mndi uso estremamente patient-friendly. Infine, la semplicità della terapia (un solo dosaggio per tutto il trattamento) ottimizza la semplicità d'uso ed evita qualsiasi errore di somministrazione.

Il nuovo prodotto in oggetto, la cui efficacia è ben confermata da ampi e rigorosi studi, rappresenta nell'immediato un reale miglioramento della SLIT come terapia delle allergopatie".I vaccini sublinguali, che inizialmente erano solo somministrabili in gocce, sono stati anche proposti in compresse da circa un decennio. In tale contesto è stata recentemente sviluppato un nuovo prodotto-GRAZAX- compresse a rapida solubilità per le allergie a graminacee, che è già stato registrato come farmaco, in alcune nazioni europee.

Con formulazioni di questo tipo sono stati condotti negli ultimissimi anni alcuni studi con notevole numero di pazienti, estremamente postivi per efficacia e per tollerabilità, secondo i criteri internazionali stabiliti dalla WAO-World Allergy Organization."Si può senza dubbio dire che, grazie agli studi più recenti, è sancita l'efficacia dell'immunoterapia sublinguale nell'asma bronchiale allergica nei pazienti pediatrici", spiega il Prof. Walter Canonica, Presidente Eletto WAO, World Allergy Organization, Clinica di Malattie dell'Apparato Respiratorio, Università di Genova.

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